Cómo tener derecho a beneficios
Para tener derecho a los beneficios de Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI, por sus siglas en inglés), usted debe:
- Haber trabajado en trabajos cubiertos por el Seguro Social.
- Tener un padecimiento médico que cumpla estrictamente con la definición de incapacidad del Seguro Social.
Por lo general, le pagamos beneficios mensuales a las personas que no pueden trabajar durante un año o más debido a una incapacidad. Generalmente, hay un período de espera de 5 meses y le pagaremos su primer beneficio el sexto mes completo después de la fecha en que determinamos que comenzó su incapacidad.
Es posible que paguemos los beneficios por incapacidad del Seguro Social hasta 12 meses antes de que presente la solicitud si determinamos que tuvo una incapacidad durante ese tiempo y cumple con todos los demás requisitos.
Los beneficios por lo general continúan hasta que pueda regresar a trabajar de manera regular. También existen varias reglas especiales, llamadas incentivos de trabajo, que brindan beneficios continuos y cobertura de servicios de salud para ayudarle a realizar la transición de regreso al trabajo.
Si recibe beneficios de SSDI cuando alcanza la plena edad de jubilación, sus beneficios por incapacidad se convierten automáticamente en beneficios por jubilación, pero la cantidad sigue siendo la misma.
¿Cuánto trabajo necesita?
Además de cumplir con nuestra definición de incapacidad, debe haber trabajado el tiempo suficiente, y lo suficientemente reciente bajo el Seguro Social para tener derecho a los beneficios por incapacidad.
Los créditos laborales del Seguro Social se basan en su salario anual total o en sus ingresos por trabajo por cuenta propia. Puede acumular hasta 4 créditos cada año.
La cantidad necesaria para un crédito laboral cambia de un año a otro* (solo disponible en inglés). En 2024, por ejemplo, ganará un crédito por cada $1,730 en salarios o ingresos de trabajo por cuenta propia. Cuando haya ganado $6,920, habrá acumulado los 4 créditos del año.
La cantidad de créditos laborales que necesita para tener derecho a los beneficios por incapacidad depende de su edad cuando comenzó su incapacidad. Por lo general, necesita 40 créditos, 20 de los cuales se obtuvieron en los últimos 10 años hasta el año en que comenzó su incapacidad. Sin embargo, los trabajadores más jóvenes pueden tener derecho con menos créditos.
Para informarse mejor sobre si tiene derecho, consulte Cómo usted acumula créditos.
Cómo definimos lo que es incapacidad
La definición de incapacidad del Seguro Social es diferente a la de otros programas. Pagamos solo por incapacidad total. No se pagan beneficios por incapacidad parcial o por incapacidad a corto plazo.
Consideramos que tiene una incapacidad que califica según nuestras reglas si se cumplen todas las siguientes condiciones:
- No puede realizar el trabajo a nivel sustancial y lucrativo (SGA, por sus siglas en inglés) debido a su padecimiento médico.
- No puede hacer el trabajo que hizo anteriormente o adaptarse a otro trabajo debido a su padecimiento médico.
- Su padecimiento ha durado o se espera que dure por lo menos 1 año o que resulte en la muerte.
Esta es una definición estricta de incapacidad. Las reglas del programa del Seguro Social suponen que las familias trabajadoras tienen acceso a otros recursos para brindar apoyo durante períodos de incapacidades a corto plazo, incluso la compensación de trabajadores, seguros, ahorros e inversiones.
Cómo decidimos si tiene una incapacidad que califica
Si tiene suficiente trabajo para tener derecho a los beneficios por incapacidad, usamos un proceso de paso a paso que incluye 5 preguntas para determinar si tiene una incapacidad que califica. Las cinco preguntas son:
1. ¿Está trabajando?
Por lo general, utilizamos guías de ingresos para evaluar si su actividad laboral está a nivel sustancial y lucrativo (SGA, por sus siglas en inglés). Si está trabajando en 2024 y sus ingresos promedian más de $1,550 ($2,590 si es ciego) por mes, por lo general no se puede considerar que tenga una incapacidad.
Si no está trabajando o trabaja, pero no a nivel SGA, enviaremos su solicitud a la Agencia de Determinación de Incapacidad (DDS, por sus siglas en inglés) que tomará la decisión sobre su padecimiento médico. La DDS utiliza los pasos 2 al 5 a continuación para tomar la decisión.
2. ¿Su padecimiento es «grave»?
Su padecimiento debe limitar significativamente su capacidad para realizar actividades básicas relacionadas con el trabajo, así como levantar objetos, estar de pie, caminar, sentarse o recordar, durante al menos 12 meses. Si no es así, determinaremos que no tiene una incapacidad que califica.
Si su padecimiento interfiere con las actividades básicas relacionadas con el trabajo, vamos al paso 3.
3. ¿Se encuentra su padecimiento en la lista de padecimientos incapacitantes?
Para cada uno de los principales sistemas del cuerpo, mantenemos una lista de padecimientos médicos (solo disponible en inglés) que consideramos lo suficientemente graves como para impedir que una persona realice una actividad sustancial y lucrativa (SGA). Si su padecimiento no está en la lista, tenemos que decidir si es tan grave como un padecimiento médico que sí está en la lista. Si es así, determinaremos que tiene una incapacidad que califica. Si no es así, entonces vamos al paso 4.
Tenemos 2 iniciativas diseñadas para acelerar nuestro procesamiento de nuevas reclamaciones por incapacidad:
- Aprobaciones por compasión (solo disponible en inglés): ciertos casos que por lo general califican para incapacidad se pueden aprobar tan pronto se confirme el diagnóstico. Los ejemplos incluyen leucemia aguda, enfermedad de Lou Gehrig (ELA) y cáncer de páncreas.
- Determinaciones rápidas por incapacidad (solo disponible en inglés): utilizamos pruebas de detección por computadora para identificar los casos con una alta probabilidad de aprobación.
Para informarse mejor sobre nuestro proceso de reclamaciones por incapacidad, visite nuestro sitio de internet Beneficios para personas con incapacidades (solo disponible en inglés).
4. ¿Puede hacer el trabajo que hacía anteriormente?
En este paso, decidimos si sus padecimientos médicos le impiden hacer alguno de sus trabajos anteriores. Si no es así, decidiremos que no tiene una incapacidad que califique. Si es así, procedemos al paso 5.
5. ¿Puede hacer algún otro tipo de trabajo?
Si no puede hacer el trabajo que hizo en el pasado, buscamos si hay otro trabajo que pueda hacer a pesar de sus padecimientos médicos.
Consideramos sus padecimientos médicos, edad, educación, experiencia laboral pasada y cualquier habilidad transferible que pueda tener. Si no puede hacer otro trabajo, decidiremos que califica para beneficios por incapacidad. Si puede hacer otro trabajo, decidiremos que no tiene una incapacidad que califique y su reclamación será denegada.
Situaciones especiales
La mayoría de las personas que reciben beneficios por incapacidad son trabajadores que califican bajo su propio registro y cumplen con los requisitos de trabajo e incapacidad que acabamos de describir. Sin embargo, hay algunas situaciones que quizás no conozca:
Reglas especiales para personas ciegas o con baja visión
Según nuestras las reglas, consideramos que usted es legalmente ciego si su visión no se puede corregir a más de 20/200 en su mejor ojo. También lo consideraremos legalmente ciego si su campo visual es de 20 grados o menos, incluso con un lente correctivo. Muchas personas que cumplen con la definición legal de ceguera todavía tienen algo de vista y es posible que puedan leer letras grandes y moverse sin un bastón o un perro guía.
Si no cumple con la definición legal de ceguera, aún puede tener derecho a los beneficios por incapacidad. Este puede ser el caso si sus problemas de visión, por sí solos o combinados con otros problemas de salud, le impiden trabajar.
Existen varias reglas especiales para las personas ciegas que reconocen el impacto grave de la ceguera en la capacidad de una persona para trabajar. Por ejemplo, el límite de ingresos mensuales para las personas ciegas es por lo general más alto que el límite que se aplica a los trabajadores con incapacidades que no son ciegos.
En 2024, el límite de ingresos mensuales es de $2,590.
Beneficios para cónyuges sobrevivientes con incapacidades
Cuando un trabajador fallece, su cónyuge sobreviviente o excónyuge sobreviviente puede tener derecho a recibir beneficios si:
- Tienen entre 50 y 60 años.
- Tiene un padecimiento médico que cumple con nuestra definición de incapacidad para adultos y la incapacidad comenzó antes o dentro de los 7 años posteriores a fallecimiento del trabajador.
Los cónyuges sobrevivientes y excónyuges sobrevivientes no pueden solicitar los beneficios para sobrevivientes por internet. Si desean solicitar estos beneficios, deben comunicarse de inmediato con el Seguro Social al 1-800-772-1213 y oprimir el 7 para español (TTY 1-800-325-0778) para programar una cita.
Para acelerar el proceso de solicitud, deben llenar un Informe de incapacidad para adultos y tenerlo disponible al momento de la cita.
Para estos beneficios usamos la misma definición de incapacidad que para los trabajadores.
Beneficios para niños con incapacidades
Un niño menor de 18 años puede tener una incapacidad, pero no necesitamos considerar la incapacidad del niño al decidir si tiene derecho a los beneficios como dependiente. Los beneficios del niño normalmente terminan a los 18 años, a menos que sea un estudiante de tiempo completo en una escuela primaria o secundaria hasta los 19 años o que tenga una incapacidad que califica.
Los niños que estaban recibiendo beneficios como menores de edad en el registro de Seguro Social de un padre pueden tener derecho a continuar recibiendo beneficios en el registro de ese padre al cumplir los 18 años si tienen una incapacidad que califica.
Adultos con una incapacidad que comenzó antes de los 22 años
Un adulto que tiene una incapacidad que comenzó antes de los 22 años puede tener derecho a recibir beneficios si uno de los padres ha fallecido o comienza a recibir beneficios por jubilación o incapacidad. Consideramos que este es un beneficio para «niños» porque se paga en el registro de ingresos del Seguro Social de los padres.
El hijo adulto con una incapacidad (DAC, por sus siglas en inglés), que puede ser un hijo adoptado o, en algunos casos, un hijastro, nieto o nieto adoptivo, debe ser soltero, tener 18 años o más, tener una incapacidad que califica que comenzó antes de los 22 años y cumplir con la definición de incapacidad para adultos.
No es necesario que el DAC haya trabajado alguna vez. Los beneficios se pagan según el historial de ingresos de los padres.
- Un DAC no debe tener ingresos sustanciales. La cantidad de ganancias que consideramos sustanciales aumenta cada año. En 2024, esto significa trabajar y ganar más de $1,550 (o $2,590 si es ciego) al mes.
¿Qué pasa si el hijo adulto ya está recibiendo SSI o beneficios por incapacidad en su propio registro y cumple 18 años?
Un niño que ya recibe beneficios de SSI o beneficios por incapacidad en su propio registro debe verificar si los beneficios como DAC se pueden pagar bajo el registro de ingresos de los padres cuando cumpla 18 años. Es posible que se paguen beneficios más altos y que tenga derecho a Medicare.
¿Cómo decidimos si un niño de 18 años o más tiene derecho a beneficios de SSDI?
Si un niño tiene 18 años o más, evaluaremos su incapacidad de la misma manera que evaluaríamos la incapacidad de cualquier adulto. Enviamos la solicitud a la Agencia de Determinación de Incapacidad (DDS, por sus siglas en inglés) de su estado que completa la decisión de incapacidad por nosotros.
¿Qué pasa si el DAC se casa?
Si recibe beneficios como DAC, los beneficios por lo general terminan si se casa. Hay excepciones, como casarse con otro DAC, cuando se permite que los beneficios continúen. Las reglas varían según la situación.
Comuníquese con un representante del Seguro Social al 1-800-772-1213 y oprima el 7 para español para reportar cambios en su estatus civil y averiguar si los beneficios pueden continuar. Si es sordo o tiene problemas de audición, llame al número TTY al 1-800-325-0778.
Para acelerar el proceso de solicitud, llene un Informe de incapacidad para adultos (solo disponible en inglés) y téngalo disponible en el momento de su cita.
Información relacionada
Publicaciones
- Beneficios por incapacidad
- Kit para iniciar la solicitud por incapacidad (solo disponible en inglés)
- Cómo podemos ayudarle si es ciego o tiene problemas de visión
- Kit para iniciar la solicitud por incapacidad de un niño para SSI* (para niños menores de 18 años) (solo disponible en inglés)
- Beneficios para niños con incapacitades
- Otras publicaciones sobre incapacidad