Medicare es el programa de seguro médico de nuestra nación para personas de 65 años o más. Ciertas personas menores de 65 años también pueden calificar para Medicare, incluso las personas con incapacidades y las que tienen enfermedad renal en etapa final.
El programa ayuda con el costo de la atención médica, pero no cubre todos los gastos médicos ni el costo de la mayoría de la atención a largo plazo. Tiene opciones sobre cómo obtener la cobertura de Medicare. Si elige tener la cobertura de Medicare Original (Parte A y Parte B), puede comprar una póliza de seguro complementario de Medicare (conocido en inglés como Medigap) de una compañía de seguros privada.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid están proveyendo un alivio equitativo a las personas que no pudieron enviar solicitudes para inscribirse o darse de baja de la prima de la Parte A o Parte B a tiempo, debido a dificultades para comunicarse con nosotros por teléfono. Este alivio se aplica al Período de inscripción general, el Período de inscripción inicial y el Período de inscripción especial de 2022.
Si no pudo inscribirse o darse de baja de Medicare porque no pudo comunicarse con nosotros por teléfono después del 1 de enero de 2022, se le otorgará tiempo adicional hasta el 30 de diciembre de 2022.
Para informarse mejor, llame al 1-800-772-1213 y oprima 7 para español o use nuestro Localizador de oficinas* para encontrar el número de una oficina local (aunque el localizador de la oficina local solo está disponible en inglés, solo necesita ingresar su código postal para encontrar la oficina local más cercana).
Las partes de Medicare
El Seguro Social lo inscribe en Medicare Original (Parte A y Parte B).
- Medicare Parte A (seguro de hospital) ayuda a pagar la atención médica en un hospital o por tiempo limitado en una institución de enfermería especializada (después de una estadía en el hospital). La Parte A también paga algunos cuidados de salud en el hogar y cuidado para personas con enfermedades terminales.
- Medicare Parte B (seguro médico) ayuda a pagar los servicios de médicos y otros proveedores de servicios de salud, cuidado ambulatorio, cuidado de salud en el hogar, equipo médico duradero y algunos servicios preventivos.
Otras partes de Medicare son administradas por compañías de seguros privados que siguen las reglas establecidas por Medicare.
- Las pólizas suplementarias (Medigap) ayudan a pagar los copagos, el coseguro y los deducibles de Medicare.
- El plan Medicare Advantage (anteriormente conocido como Parte C) incluye todos los beneficios y servicios cubiertos por la Parte A y la Parte B: medicamentos recetados y beneficios adicionales para la vista, la audición y la atención dental, agrupados en un solo plan.
- La Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados de Medicare) ayuda a cubrir los gastos de los medicamentos recetados.
La mayoría de las personas de 65 años o más tienen derecho para el seguro de hospital de Medicare (Parte A) gratuito si han trabajado y pagado los impuestos de Medicare el tiempo suficiente. Puede inscribirse en el seguro médico de Medicare (Parte B) pagando una prima mensual. Algunos beneficiarios con ingresos más altos pagarán una prima mensual más alta por la Parte B. Para informarse mejor, lea Primas de Medicare: reglas para beneficiarios con ingresos altos.
¿Debo inscribirme en el seguro médico (Parte B)?
Con nuestra solicitud por internet, puede inscribirse en Medicare Parte A y Medicare Parte B . Debido a que la Parte B requiere que pague una prima por la cobertura, puede rechazarla.
Si tiene derecho a los 65 años, su Período de inscripción inicial (IEP, por sus siglas en inglés) comienza tres meses antes de cumplir 65 años, incluye el mes en que cumple 65 años y finaliza tres meses después de ese cumpleaños.
Nota aclaratoria: *Próximo cambio importante: reglas para 2023 y posteriores: si acepta la inscripción automática a Medicare Parte B o si se inscribe durante los primeros tres meses de su IEP, su cobertura comenzará el mes en que tenga derecho por primera vez. A partir del 1 de enero de 2023, si se inscribe durante el mes en que cumple 65 años o durante los últimos tres meses de su IEP, su cobertura comienza el primer día siguiente del mes después de que se inscriba.
Las siguientes tablas muestran cuándo entra en vigor su Medicare Parte B en 2022:
| En 2022, si se registra durante el mes de su IEP | Su cobertura de Medicare Parte B comienza |
|---|---|
| Uno a tres meses antes de cumplir los 65 años | El mes en que cumple 65 años. |
| El mes en que cumple 65 años | Un mes después del mes en que cumple 65 años. |
| Un mes después de cumplir 65 años | Dos meses después del mes de inscripción. |
| Dos o tres meses después de cumplir 65 años | Tres meses después del mes de inscripción. |
Las siguientes tablas muestran cuándo entra en vigor su Medicare Parte B en 2023:
| A partir de 2023, si se inscribe en el mes de su IEP | Su cobertura de Medicare Parte B comienza |
|---|---|
| Uno a tres meses antes de cumplir los 65 años | El mes en que cumple 65 años.. |
| El mes en que cumple 65 años, o de uno a tres meses después de cumplir 65 años | El primer día del mes después de registrarse. |
Si decide no inscribirse a Medicare Parte B pero decide hacerlo más tarde, su cobertura podría retrasarse. Es posible que deba pagar una prima mensual más alta mientras tenga la Parte B. Su prima mensual aumentará un 10% por cada período de 12 meses que tuvo derecho a la Parte B, pero no se inscribió. Esto no aplica si califica para un «Período de inscripción especial*» (SEP, por sus siglas en inglés).
Si no se inscribe a Medicare Parte B durante su IEP tendrá otra oportunidad para inscribirse cada año durante un «Período de inscripción general (GEP, por sus siglas en inglés)» comenzando el 1 de enero hasta el 31 de marzo. Su cobertura comienza el primer día del mes después de inscribirse. Para informarse mejor, lea nuestra publicación de Medicare.
Período de inscripción especial (SEP)
Usted puede tener cobertura de seguro médico bajo un plan de salud de grupo basado en el empleo actual de usted o su cónyuge. En este caso, es posible que no necesite solicitar la Parte B de Medicare a los 65 años. Podrá calificar para un «SEP» que le permitirá inscribirse en la Parte B durante:
- Cualquier mes que permanezca cubierto por el plan de salud de grupo y usted o su cónyuge continúen su empleo.
- El período de ocho meses que comienza con el mes posterior a la cobertura de su plan de salud de grupo o el empleo en el que se basa termina, lo que ocurra primero.
Cómo solicitar por internet Medicare solamente
¿Está dentro de tres meses de cumplir 65 años o más y aún no está listo para comenzar sus beneficios mensuales del Seguro Social? Puede usar nuestra solicitud de jubilación por internet para inscribirse en Medicare solamente y esperar para solicitar sus beneficios por jubilación o de cónyuge más adelante. Le tomará menos de 10 minutos y no hay formularios que firmar y, por lo general, no se requiere documentación.
Volver a una solicitud guardada* | Revisar el estado de su solicitud* | Reemplazar la tarjeta de Medicare
Para informarse de los documentos e información que necesita para presentar una solicitud, consulte la Lista de cotejo para solicitar por internet los beneficios por jubilación o como cónyuge y también la cobertura de Medicare.
Tarjetas de Medicare
Para ayudar a proteger su identidad, su tarjeta de Medicare tiene un número de Medicare que es exclusivo para usted. Si no recibió su tarjeta de Medicare roja, blanca y azul, es posible que haya algo que deba corregirse, como, por ejemplo, su dirección postal. Puede actualizar su dirección postal iniciando sesión o creando su cuenta personal my Social Security (solo disponible en inglés). Infórmese mejor sobre su tarjeta de Medicare.
¿Ya está inscrito en Medicare?
Si tiene Medicare, puede obtener información y servicios por internet. Descubra cómo administrar sus beneficios*.
Si está inscrito en Medicare Parte A y desea inscribirse en la Parte B, llene el formulario CMS-40B, Solicitud de inscripción para Medicare - Parte B (seguro médico). Si solicita la Parte B de Medicare debido a la pérdida del empleo o la cobertura de salud de grupo, también deberá llenar el formulario CMS-L564*, Request for Employment Information (Solicitud de información de empleo).
Puede usar una de las siguientes opciones para enviar su solicitud de inscripción bajo el Período de inscripción especial:
- Vaya a «Solicite por internet Medicare Parte B durante un período de inscripción especial*» y llene los formularios CMS-40B y CMS-L564*,. Luego, cargue o suba su evidencia del plan de salud de grupo o del plan de salud para grupos grandes.
- Envíe por fax o correo sus formularios CMS-40B, CMS-L564*, y la evidencia secundaria a su oficina local del Seguro Social* para encontrar el número de una oficina local (aunque el localizador de oficina local solo está disponible en inglés, solo necesita ingresar su código postal para encontrar la oficina local más cercana) (consulte la lista de evidencia secundaria a continuación).
Nota aclaratoria: Cuando esté llenando los formularios CMS-40B y CMS-L564*,
- Indique «Quiero que la cobertura de la Parte B comience en (MM/AA)» en la sección observaciones del formulario CMS-40B o la solicitud por internet.
- Si es posible, su empleador debe llenar la Sección B.
- Si su empleador no puede llenar la Sección B, llene esa parte lo mejor que pueda en su nombre y presente una de las siguientes formas de evidencia secundaria:
- Formulario de impuesto sobre el ingreso que muestra las primas de seguro médico pagadas.
- Formulario W-2 reflejando las contribuciones médicas antes de impuestos.
- Recibos de pago que reflejen las deducciones de las primas del seguro médico.
- Tarjetas de seguro médico con fecha vigente de la póliza.
- Explicaciones de los beneficios pagados por el plan de salud de grupo (GHP, por sus siglas en inglés) o plan de salud de grupo grande (LGHP, por sus siglas en inglés).
- Estados de cuenta o recibos que reflejen el pago de las primas del seguro médico.
Tendrá Medicare Original (Parte A y Parte B) a menos que elija otra opción. Puede decidir agregar un plan de medicamentos (Parte D) o comprar una póliza Medigap para ayudar a pagar los costos que Medicare Original no cubre. Puede optar por inscribirse en un plan Medicare Advantage (Parte C) y obtener toda su cobertura de Medicare agrupados en un solo plan. Esta cobertura incluye los medicamentos y beneficios adicionales, como la vista, la audición, los servicios dentales, y más.
Algunas personas con recursos e ingresos limitados también pueden obtener Beneficio Adicional para pagar los costos de los medicamentos de la Parte D.
¿Qué sucede después de presentar la solicitud?
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) administran Medicare. Una vez que esté inscrito, le enviarán por correo un paquete de Bienvenida a Medicare con su tarjeta de Medicare. También recibirá el manual Medicare y Usted, con información importante sobre sus opciones de cobertura de Medicare.
Otras opciones de inscripción en Medicare
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- Obtenga el Beneficio Adicional con los gastos del plan de medicamentos recetados de Medicare
- Más información sobre Medicare
- Entienda los periodos de inscripción para la Parte C y D de Medicare
- Selección de una Póliza Medigap: La Guía para las Personas con Medicare
- Comprendiendo los Planes Medicare Advantage
- Cobertura de Medicare mandatoria*
Medicare
Sitio de internet: www.es.medicare.gov
Número gratuito:
1-800-MEDICARE
(1-800-633-4227)
Número TTY: 1-877-486-2048